A judicialização das internações compulsórias na saúde mental: gestão e intersetorialidade / The judicialization of compulsory hospitalizations in health. mental: management and intersectoriality

O estudo buscou identificar os casos de judicialização de internações compulsórias da saúde mental do município de Betim, Minas Gerais, no período de 2017 a 2019, visando estabelecer um fluxo de ações intersetoriais entre a justiça de 1o grau e a Secretaria Municipal de Saúde / Secretaria de Assistência Social, otimizando assim, a destinação de recursos financeiros ora empregados em cumprimento às decisões judiciais. Optou-se pela abordagem qualitativa, de pesquisa documental, com base nos dados primários contidos nos bancos de dados públicos e normativas do Município de Betim. Observou-se que, a judicialização do tratamento pacientes com transtorno mental se dá pelo não investimento nesse tipo de tratamento no município, visto que, o que poderia ser de fato menos dispendioso para a prefeitura se torna um valor a ser pago pelo município de forma inesperada e a qualquer momento, pela possibilidade de surgimento de nova judicialização para o custear o tratamento de algum outro paciente do município. Conclui-se que o transtorno psiquiátrico, embora seja estudado em todo o país, necessita de um aprofundamento com a finalidade de suavizar o sofrimento de pacientes e familiares. Foi observada a desassistência desses pacientes, ocasionando assim que as famílias buscassem o tratamento para os seus entes de forma judicial, o que poderia ser evitado se houvesse o investimento necessário por parte da prefeitura em questão.

The study sought to identify the cases of judicialization of compulsory hospitalizations of mental health in the municipality of Betim, Minas Gerais, in the period from 2017 to 2019, in order to establish a flow of intersectoral actions between the trial court and the Municipal Health Secretariat / Social Assistance department, thus optimizing the allocation of financial resources now employed in compliance with court decisions. We opted for a qualitative approach, of documentary research, based on primary data contained in public databases and norms of the Municipality of Betim. It was observed that the judicialization of the treatment of patients with metal disorder is due to the lack of investment in this type of treatment in the city, since what could be less expensive for the city becomes an amount to be paid by the city unexpectedly and at any time, due to the possibility of a new judicialization to pay for the treatment of another patient in the city. We conclude that the psychiatric disorder, although it has been studied all over the country, needs to be further studied in order to ease the suffering of patients and their families. The non-assistance of these patients was observed, thus causing the families to seek treatment for their loved ones in court, which could be avoided if there were the necessary investment by the city government in question.

Promoção da saúde e a relação entre escola e comunidade: potencialidades para a transformação social / Health promotion and the relationship between school and community: potentialities for social transformation

O objeto deste estudo diz respeito à escola como espaço para a promoção da saúde, tendo em vista os diversos atores sociais que a compõem, assim como a propensão desse cenário à formação de sujeitos-cidadãos. Para que a escola possa efetivamente ser espaço promotor da saúde, faz-se necessário que as iniciativas nela existentes culminem no fomento de competências em promoção da saúde. Nesse sentido, o estudo teve como objetivo analisar a promoção da saúde na escola em sua relação com a comunidade escolar e seu entorno, identificando potencial para transformação social. Especificamente propôs-se a analisar as ações de promoção da saúde desenvolvidas pela escola com a comunidade e seus parceiros; identificar na relação entre escola, comunidade e parceiros potencialidades para transformação social; e discutir o desenvolvimento de competências para promoção da saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa ancorada no referencial teórico do materialismo histórico e dialético, com abordagem metodológica de estudo de caso. Foi realizada em duas escolas da cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Participaram profissionais das escolas e estudantes; profissionais da unidade básica de saúde, representantes de uma rede socioeducativa atuante no bairro e representantes da comunidade. Os dados foram obtidos de observações em visitas às escolas e outros espaços da comunidade e entrevistas com os participantes. Para análise do material empírico utilizou-se a Análise do Discurso Textualmente Orientada, na proposta de Norman Fairclough. Os resultados revelaram que as ações de saúde na escola têm como foco predominante a mudança de comportamento com poucas iniciativas que indicam a problematização dos determinantes sociais e formação de protagonismo infanto-juvenil. As ações de promoção da saúde na escola e no território, quando realizadas em parceria, mobilizavam uma práxis reflexiva e criadora com a existência de um estado mais elevado de consciência e reflexão dos envolvidos no planejamento e implementação de ações, na aproximação com os determinantes sociais do processo saúde-adoecimento. Mas quando tratavam das questões da saúde apenas na lógica do clínico-biológico, eram realizadas somente pela escola e revelaram a práxis reiterativa e espontânea. Assim, isoladamente, a escola reproduz hegemonias; articulada à rede, configura-se como importante espaço para discussão e ação sobre os determinantes sociais e promoção da saúde, ratificando a intersetorialidade como estratégia. Concluiu-se que as ações realizadas pela escola na relação com a comunidade e os parceiros, mediada pela intersetorialidade, numa práxis reflexiva e criativa, propiciam o desenvolvimento de domínios de competências para a promoção da saúde, em especial a mediação, por meio de parceria, e a produção de mudanças. Essas ações viabilizam momentos de encontros e diálogos, criticidade frente à realidade e compromissos na elaboração de propostas para solução de problemas, que se orientem para a formação de lideranças, participação, entre outros princípios, favorecendo a transformação social e a promoção da saúde.(AU)

The object of this study is the school as a space for health promotion, considering the different social actors that compose it as well as the propensity of this scenario to the formation of subjects-citizens. In order for the school to be effectively a health promoter, it is necessary that the existing initiatives in it culminate in the promotion of competencies in health promotion. In this sense, the objective of the study was to analyze the promotion of health at school in its relationship with the school community and its surroundings, identifying potential for social transformation. Specifically, it was proposed to analyze the actions of health promotion developed by the school, with the community and its partners; identify in the relationship between school, community, partners potentialities for social transformation and discuss the development of competencies for health promotion. It is a qualitative research, anchored in the theoretical framework of Historical and Dialectical Materialism, with a methodological approach of case study. It was held in two schools in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. School and student professionals participated; professionals from the Basic Health Unit, representatives of a socio-educational network working in the neighborhood and representatives of the community. Data were obtained from observations that occurred in visits to schools and other community spaces and interviews with participants. For analysis of the empirical material, we used the Speech-oriented Discourse Analysis, in the Norman Fairclough proposal. The results indicate that health actions at school have a predominant focus on behavior change with few initiatives that point to the problematization of social determinants and the formation of children and youth protagonism. The actions of health promotion in school and in the territory, when carried out in partnership, mobilized a reflexive and creative praxis with the existence of a higher degree of awareness and reflection of those involved in the planning and implementation of actions, in the approximation with the social determinants of the health-illness process. On the other hand, when they dealt with health issues only in the logic of the biological-clinician, they were carried out only by the school and revealed the repetitive and spontaneous praxis. Thus, in isolation, the school reproduces hegemonies; articulated to the Network, the school is an important space for discussion and action on social determinants and health promotion, ratifying intersectoriality as a strategy. It is concluded that the actions carried out by the school in the relationship with the community and the partners, mediated by the intersectoriality, in a reflexive and creative praxis, propitiate the development of domains of competences for the promotion of health, especially Mediation through partnership and Production of changes. These actions enable moments of meetings and dialogues, criticality against reality and commitments in the elaboration of proposals for solution of problems, that are oriented towards the formation of leaderships, participation, among other principles, favoring the social transformation and the promotion of health.(AU)

Criança e adolescente em situação de violência: o desafio da atenção integral e da intersetorialidade / Child and adolescent in situations of violence: the challenge of integral care and intersectoriality

Apesar dos avanços de políticas públicas de combate à violência contra crianças e adolescentes, é um grande desafio da instituição da rede intersetorial a implementação de ações de redução desses casos. Este estudo objetiva conhecer as ações e estratégias de atenção integral à criança e ao adolescente vítimas de violência no município de Niterói para delinear o perfil epidemiológico das ocorrências no período de 2010 a 2016; descrever a atenção destinada às vítimas, a partir da ótica de integrantes da rede de cuidados e proteção à criança e ao adolescente e discutir os seus limites e as suas potencialidades de atuação. A abordagem é quanti-qualitativa, na modalidade Estudo de Caso. No primeiro momento, realizou-se o perfil epidemiológico no município por meio de dados coletados em notificações de violência interpessoal/autoprovocada ocorridas no período delimitado, presentes no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, e analisadas estatisticamente com o auxílio do TABWIN. No segundo, elaborou-se uma etnografia de reuniões do "Projeto de Vigilância às Violências de Niterói" da Regional de Saúde Norte I, baseando-se na observação participante e em entrevistas com representantes da rede de cuidados que frequentam regularmente esses encontros. O software Atlas ti 8.0 e a técnica de análise de conteúdo foram utilizados para análise dos resultados, que apontaram para a ocorrência de 2.693 notificações de violência, das quais 98% realizadas por unidades locais e 88,42% provenientes de hospitais e emergências. Dentre as 1.983 vítimas residentes em Niterói, 527 (26,58%) eram crianças e 765 (38,58%), adolescentes, sendo que 274 das crianças (51,99%) eram do sexo feminino e 395 dos adolescentes (51,63%) eram do sexo masculino. Em relação à violência contra as crianças, as mães são responsáveis por 50,16% (N= 309); e os pais, por 24,35% (N= 150). Quanto aos adolescentes, as agressões são predominantemente cometidas pelas mães (2749%, N= 221), mas também por desconhecidos (17,09%, N= 137). Na comparação entre negligência e violência física, as crianças são as maiores vítimas da primeira (54,38%, N=335); os adolescentes, da segunda (42,05%, N=439). E crianças, 48,96% (N=258) dos casos ocorreram na residência e em adolescentes, 40% (N=306), em via pública. A observação corroborou a ausência dos representantes da rede intersetorial; a violência urbana como limitador para a busca dos casos; o envolvimento de vítimas de violência com tráfico de drogas; a impossibilidade de a Unidade realizar visita domiciliar; e a ilegibilidade e incompletude de fichas de notificação. Os depoimentos geraram cinco categorias: ações desenvolvidas pelos serviços para criança e adolescente em situação de violência; desafio da articulação intersetorial; potencialidades para o desenvolvimento da atenção à violência contra a criança e o adolescente; limitações para o desenvolvimento da atenção à violência contra a criança e o adolescente; e sugestões para a atenção integral a crianças e adolescentes vítimas de violência. Chegou-se à conclusão de que o preenchimento das fichas de notificações compromete a qualidade das informações e o planejamento estratégico local. Há a necessidade de desenvolvimento de ações no plano micro para o enfrentamento da violência contra crianças e de planos micro e macro para adolescentes, englobando políticas públicas eficazes de combate ao envolvimento dessas vítimas com o tráfico de drogas, com a violência urbana e com a marginalização. Poucas potencialidades foram apontadas diante dos desafios para a atuação nos casos de violência, como ações de prevenção do agravo e de promoção da cultura da paz. Destaca-se a necessidade de investimentos em estruturação dos equipamentos da rede de atenção, capacitação profissional e notificação e estímulo do acompanhamento conjunto por todos os integrantes da rede de cuidado e proteção, além do fortalecimento do vínculo empregatício, da valorização dos profissionais e do desenvolvimento de ações de forma contínua a longo prazo

Despite the advances in public policies to combat violence against children and adolescents, it is a great challenge for the institution of the intersectoral network to implement actions to reduce these cases. This study aims to know the actions and strategies of comprehensive care for children and adolescents victims of violence in the city of Niterói to delineate the epidemiological profile of the occurrences in the period from 2010 to 2016; to describe the attention to the victims, from the point of view of members of the network of care and protection of children and adolescents and discuss their limits and their potentialities of action. The approach is quanti-qualitative, in the case study modality. At the first moment, the epidemiological profile was performed in the municipality through data collected in reports of interpersonal / self-harm violence occurring within the delimited period, present in the Information System of Notifiable Diseases, and analyzed statistically with the aid of TABWIN. In the second, an ethnography of meetings of the Niterói Violence Surveillance Project of the North Health Regional I was elaborated, based on participant observation and interviews with representatives of the care network that regularly attend these meetings. The Atlas ti 8.0 software and the content analysis technique were used to analyze the results, which indicated the occurrence of 2,693 reports of violence, of which 98% were performed by local units and 88.42% came from hospitals and emergencies. Among the 1,983 victims living in Niterói, 527 (26.58%) were children and 765 (38.58%) were adolescents. Of these, 274 of the children (51.99%) were female and 395 were adolescents (51, 63%) were male. In relation to violence against children, mothers are responsible for 50.16% (N = 309); and parents, by 24.35% (N = 150). As for adolescents, aggressions are predominantly committed by mothers (2749%, N = 221), but also by unknowns (17.09%, N = 137). In the comparison between neglect and physical violence, children are the main victims of the first (54.38%, N = 335); the adolescents, the second (42.05%, N = 439). And children, 48.96% (N = 258) of the cases occurred in the residence and in adolescents, 40% (N = 306), in public. The observation corroborated the absence of representatives of the intersectoral network; urban violence as limiting the search for cases; the involvement of victims of violence with drug trafficking; the inability of the Unit to carry out a home visit; and the illegibility and incompleteness of notification tokens. The testimonies generated five categories: actions developed by services for children and adolescents in situations of violence; challenge of intersectoral articulation; potential for the development of attention to violence against children and adolescents; limitations for the development of attention to violence against children and adolescents; and suggestions for the integral attention to children and adolescents victims of violence. It has been concluded that completing the notification sheets compromises the quality of the information and the local strategic planning. There is a need to develop micro-actions to address violence against children and micro and macro plans for adolescents, including effective public policies to combat the involvement of these victims with drug trafficking, urban violence and marginalization . Few potentialities were identified in the face of the challenges for action in cases of violence, such as actions to prevent aggravation and promote a culture of peace. It is worth mentioning the need for investments in structuring the network equipment for care, professional training and notification, and stimulating joint monitoring by all members of the care and protection network, as well as strengthening the employment relationship, valuing professionals and developing continuously in the long term

Sairé Mais Saudável: política intersetorial como marco de mudança para equidade local / Healthier Sairé: a intersectorial policy as a turning point for local equity

Resumo Estudos na área da saúde pública consideram a intersetorialidade uma estratégia de promoção de equidade no enfrentamento dos determinantes sociais da saúde. O município de Sairé, membro da Rede Pernambucana de Municípios Saudáveis (RPMS), se destaca pela adoção de uma política intersetorial denominada Sairé Mais Saudável. Este estudo visou conhecer como essa política impulsionou a equidade local. Foi realizado um estudo de caso que utilizou linha do tempo com registro de eventos críticos, análise documental, entrevistas e observação participante. Como referência teórica, utilizou-se a Teoria Ator -Rede, o que permitiu que fosse evidenciada a importância da adoção da política municipal para o empoderamento e equidade local. Os resultados, alicerçados na linha do tempo, demonstraram que foi necessário haver inicialmente uma tradução cognitiva, realizada mediante a influência e a responsabilidade direta da RPMS, a qual facilitou uma segunda tradução, desta vez estratégica, com a construção da política ancorada no programa municipal e que agora está sendo traduzida logisticamente em ações concretas direcionadas à equidade. O papel de uma liderança estratégica, valorização da formação e do que já estava construído foram categorias fundamentais nesse processo de mudança local.

Abstract Public health studies see intersectoriality as a strategy to promote equity in addressing the social determinants of health. The municipality of Sairé, a member of the Healthy Pernambuco Municipalities Network (RPMS), stands out for its adoption of an intersectorial policy, named A Healthier Sairé. This present study examines how this policy has promoted local equity. It was a case study using a timeline to record critical events, analysis of documents, interviews and participant observation. Actor-Network Theory (ANT) was used as a theoretical reference, and showed how adoption of the municipal policy had been central in promoting local empowerment and equity. The results, based on the timeline, demonstrate that initially it was necessary to obtain a cognitive translation, conducted through the direct influence and responsibility of the RPMS, which facilitated a second, strategic translation, with the construction of a policy anchored on the municipal program - which is currently being translated logistically into concrete actions directed towards equity. Key factors in this process for promoting local equity were: the role of strategic leadership; the value given to training; and the retention and use of structures that had previously been built.

A abordagem da intersetorialidade para o ensino médico em atenção primária / The approach intersectoral for medical education in primary health care

Introdução: O processo de criação do Sistema Único de Saúde (SUS) como um modelo de atenção à saúde, mais humanizado, abrangente, eficaz e resolutivo tem a intersetorialidade como um de seus instrumentos para a transformação. No entanto, há escassez de artigos que abordem a intersetorialidade no contexto da educação médica e da organização das práticas, principalmente na atenção primária. Objetivo: Trazer à luz o conceito de intersetorialidade e o princípio da orientação comunitária na organização das práticas na realidade das equipes de saúde da família, no âmbito do SUS. Método: Análise documental realizada para discutir o conceito de intersetorialidade na obra de autores da Atenção Primária à Saúde (APS), na documentação oficial do Ministério da Saúde e em publicações selecionadas sobre a intersetorialidade. Discutiu-se também a orientação comunitária nas ações prestadas de APS segundo a percepção do médico e da equipe de saúde da família, no Brasil. Foi descrita a evolução do antigo Programa de Saúde da Família para a Estratégia de Saúde da Família como modelo de reorganização da atenção primária à saúde no SUS e no cenário de ensino das Unidades de Saúde da Família (USF) ligadas à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto- Universidade de São Paulo, no período de 1999 a 2014. Resultados: A documentação oficial e científica consultada mostrou avanço das transformações nos serviços de Saúde da Família, como modelo de organização da APS no país. O cenário das USF orientado para a APS vem contribuindo para a adequação da formação médica e dos profissionais de saúde nessa área. Considerações finais: Não obstante, percebendo-se as potencialidades das práticas intersetoriais e orientadas para a comunidade na mudança do paradigma da saúde, há muito o que fazer no sentido amplo da intersetorialidade, que compreende a abordagem dos determinantes sociais da saúde no planejamento integrado local. (AU)

Introduction: The process of creating the Unified Health System (SUS) as one health care model more humanized, comprehensive, effective and decisive has intersectorality as one of its tools for transformation. However, there are few articles that address the intersectoral approach in the context of medical education and organization of practices, especially in primary care. Objective: Bring forth the concept of intersectionality and the principle of community orientation in the organization of practices in the reality of family health staffs, under the SUS. Method: Analysis of documents held to discuss the concept of intersectionality in the work of authors of Primary Health Care (PHC), the official documentation of the Ministry of Health and selected publications on intersectionality. It also discussed the community orientation in the given actions of Primary Health Care in the perception of the physician and the family health staffs in Brazil. It described the evolution of the former Family Health Program to the Family Health Strategy as reorganization model of PHC in the SUS and in the education scenario of the Family Health Units (FHU) involved in the Ribeirão Preto Medical School - University of São Paulo in the period from 1999 to 2014. Results: Official and scientific documentation consulted showed advance of changes in family health services, such as the PHC model of organization in the country. The setting of FHU oriented to PHC has contributed to the adaptation of medical training and health professionals in this area. Final Considerations: Nevertheless, perceiving the potential of intersectoral and practices geared towards the community in the health paradigm change, there is plenty to do in the broad sense of intersectionality comprising addressing the social determinants of health in local integrated plan.(AU)

Evaluation of intersectoral resources in the composition of care networks for crack users / Evaluación de recursos intersectoriales en la composición de redes para el cuidado al consumidor de crack / Avaliação dos Recursos Intersetoriais na composição de redes para o cuidado ao usuário de crack

Objective: To evaluate the intersectoral resources in the composition of care networks for crack users. Method: Evaluative, qualitative study based on the Fourth Generation Evaluation. The participants were 10 users, 11 family members, eight workers, and seven managers from a municipality in the metropolitan region of Porto Alegre/Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected in 2014 through observation and semi-structured interviews. The analysis occurred by the constant comparative method. Results: Stakeholders have discussed how the Public Prosecutor's Office and the Military Brigade are inserted in the network, since they carry out actions that often are not compatible with the psychosocial care proposal. The need for expansion and maintenance of liaisons with community resources was identified. Conclusion: It is noted the need for sector integration and participation of all social agents from different spheres in order to promote and evaluate the practices and policies of care for crack users.

Objetivo: Evaluar los recursos intersectoriales en la composición de redes para el cuidado al usuario de crack. Método: Estudio evaluativo, cualitativo, basado en Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes fueron diez usuarios, 11 familiares, ocho trabajadores y siete gestores de un municipio de la región metropolitana de Porto Alegre/Rio Grande do Sul. Los datos fueron recolectados en 2014 por medio de observación y entrevistas semiestructuradas. El análisis se realizó por el Método Comparativo Constante. Resultados: Los grupos de interés problematizaron la inserción del Ministerio Público y de la Brigada Militar en la red, pues desarrollan acciones que frecuentemente no concuerdan con la propuesta de atención psicosocial. Se identificó necesidad de ampliar y mantener articulaciones con los recursos comunitarios. Conclusión: Necesidad de integración de sectores y la participación de todos los agentes sociales de diferentes esferas para fomentar y evaluar prácticas y políticas de atención a usuarios de crack.

Objetivo: Avaliar os recursos intersetoriais na composição de redes para o cuidado ao usuário de crack. Método: Estudo avaliativo, qualitativo, baseado na Avaliação de Quarta Geração. Os participantes foram 10 usuários, 11 familiares, oito trabalhadores e sete gestores de um município da região metropolitana de Porto Alegre/Rio grande do Sul. Os dados foram coletados em 2014 por meio de observação e entrevistas semiestruturadas. A análise ocorreu pelo Método Comparativo Constante. Resultados: Os grupos de interesse problematizaram a forma como Ministério Público e a Brigada Militar estão inseridos na rede, pois desenvolvem ações que, muitas vezes, não condizem com a proposta da atenção psicossocial. Identificou-se a necessidade de ampliação e manutenção das articulações com os recursos comunitários. Conclusão: Constata-se a necessidade de integração dos setores e participação de todos os agentes sociais de diferentes esferas para fomentar, avaliar as práticas e políticas de atenção aos usuários de crack.

A rede de proteção e cuidado a crianças e adolescentes do município de Betim/MG e os desafios do enfrentamento ao uso abusivo de crack, álcool e outras drogas / The children and adolescents protection and care network of Betim/MG and the challenges in coping with abuse of crack, alcohol and other drugs / La red de protección y cuidado a niños y adolescentes de Betim/MG y los retos del enfrentamiento del abuso de crack, alcohol y otras drogas

O objetivo do estudo foi contribuir para o desenvolvimento do trabalho em rede intersetorial e interdisciplinar por meio da realização de um diagnóstico situacional de uma rede de cuidados e da aplicação da Formação Cruzada como estratégia para ampliar o conhecimento dos atores dessa rede em relação ao seu fazer quotidiano e possível fortalecimento da rede. O método empregado foi a pesquisa-ação. Constatou-se falta de articulação da rede e pouca expertise na abordagem da problemática, tendo na intersetorialidade um de seus principais desafios. A Formação Cruzada apresenta-se como uma ferramenta estratégica no compartilhamento de informações sobre o cuidado da criança e do adolescente na rede de atenção. Aponta-se que a construção de estratégias para o manejo de impasses em relação à demanda do município estudado se faz necessária, considerando a participação dos atores envolvidos.

The aim of the study was to contribute to the development of the work in intersectorial and interdisciplinary network by conducting a situational diagnosis of a care network and applying the Cross Training as a strategy to increase knowledge of the actors of this network regarding their daily job and possible strengthening of the network. The method used was the action research. A lack of network articulation and little expertise in the approach of the problem were verified, being the intersectoriality one of its main challenges. The Cross Training appears as a strategic tool in sharing information about the attention of children and adolescents in the care network. It is necessary to construct strategies for handling the impasses regarding the demand of the studied city considering the participation of the actors involved.

El objetivo del estudio fue contribuir al desarrollo del trabajo en red intersectorial e interdisciplinario mediante la realización de un diagnóstico situacional de una red de atención, bien como la aplicación de la Formación Cruzada como una estrategia para aumentar el conocimiento de los actores de la red, en relación a su actuación cotidiana y posible fortalecimiento de la red. El método utilizado fue la investigación-acción. Se encontró una falta de coordinación de la red y poca experticia en el tratamiento del tema, siendo la intersectorialidad uno de sus principales retos. La Formación Cruzada se presenta como una herramienta estratégica en el intercambio de información sobre el cuidado de los niños y adolescentes en la red de atención. Se señala que la construcción de estrategias para el manejo de las dificultades en relación con la demanda de la ciudad estudiada es necesaria teniendo en cuenta la participación de los actores involucrados.

[A social-health care coordination reference in the fields of mental health and child abuse]. / Un ejemplo de coordinación sociosanitaria en el ámbito de la salud mental y el maltrato infantil.

The intervention in families with children at risk of abuse stays as a clear example of the need for intersectional coordination mechanisms within the socio-health care framework. Different health services (such as primary care, paediatrics, mental health, community and social services, family support teams and schools) create a network in order to link their main goals in the interest of ensuring children's welfare and improving families situation. This essay aims at describing a performance based on the mentioned guidelines, even though there is no accepted and widespread protocol in this regard. We start our research with a one parent family with two children. The mother suffers from a mental health disorder and she fails to adhere to treatment. Both the father of the two children and his family took advantage of this situation to discredit the mother's capability of taking care of her children. This perception had a great impact in her self-esteem and therefore in her willingness and strength to recover. Meetings were held to share relevant information about both the family's general situation, the children's quality of life and the mother's health. Based on this information, the main goals were set in each professional field in order to develop the intervention project. This example of intersectional coordination shows the importance of its standardization for the sake of ensuring a comprehensive attention towards situations that involve initially individuals but that ends up affecting the whole family.

As ações intersetoriais na Estratégia de Saúde da Família: um estudo da representação do conceito de saúde e de suas práticas na Atenção Básica / Intersectoral actions in Family Health Strategy: a study of the representation of health and its practices in primary care / La acción intersectorial en la Estrategia Salud de la Familia: un estudio de la representación del concepto de salud y sus prácticas en la Atención Primaria

Objetivo: Analisar a dinâmica das ações intersetoriais presentes na Estratégia de Saúde da Família a partir de um território, na cidade do Recife. Método: Pesquisa qualitativa, adotando o referencial teórico da produção social da saúde e a entrevista semiestruturada como instrumento de coleta dos dados aplicado aos profissionais que compõem equipes de saúde da família e profissionais que compõem serviços de referência do território investigado, tendo a teoria de Bardin como base para realização da análise de conteúdo. Resultados: Obtém-se a noção de saúde perpassando os múltiplos aspectos que envolvem a vida humana e o conceito de intersetorialidade distante das agendas dos serviços, refletindo uma prática intersetorial também deficitária. Conclusão: Possibilidades de práticas de diálogos entre os setores emergiram como caminhos possíveis dentro e fora do setor saúde como forma de superação dos problemas.

Objective: To analyze the dynamics of intersectoral actions present in the Family Health Strategy in a territory in the city of Recife. Methods: Qualitative research, adopting the theoretical framework of social production of health, and the semi-structured interview as an instrument of data collection, applied to professionals that make up family health teams and those who make up referral services of the territory investigated, using Bardin's theory as a basis for conducting content analysis. Results: We achieved a notion of health through multiple aspects of everyday life, and the concept of intersectionality disconnected from services provided reflects a deficient intersectoral practice. Conclusion: Dialogue across sectors, both inside and outside of the health sector, has emerged as a means of overcoming such deficiencies.

Objetivo: Analizar la dinámica de las acciones intersectoriales presentes en la Estrategia de Salud de la Familia desde un territorio en la ciudad de Recife. Métodos: Investigación cualitativa, adoptado como instrumentos el marco teórico de la producción social de la salud y entrevistas semiestructuradas como el instrumento de recolección de datos aplicada a los profesionales que integran los equipos y profesionales de la salud de la familia que componen los servicios de referencia del territorio investigado, con la teoría Bardin como base para la realización del análisis de contenido. Resultados: La noción de salud se obtiene desde los múltiples aspectos relacionados con la vida humana y el concepto de intersectorialidad alejado a las agendas de los servicios, lo que refleja una práctica intersectorial también deficiente. Conclusión: Las posibilidades de prácticas de diálogo entre los distintos sectores han surgido como posibles caminos dentro y fuera del sector de la salud como una manera de superar los problemas.

Constrangimentos e oportunidades para a implementação de iniciativas intersetoriais de promoção da saúde: um estudo de caso / Constraints and opportunities for inter-sector health promotion initiatives: a case study / Limitaciones y oportunidades para la implementación de iniciativas intersectoriales de promoción de la salud: un estudio de caso

O artigo analisa a implementação de ações intersetoriais previstas nos programas Bolsa Família, Saúde da Família e Saúde na Escola, em Manguinhos, zona norte do Município do Rio de Janeiro, Brasil. Durante o período de 2010 a 2011 foram realizadas 25 entrevistas com gestores, profissionais e técnicos, observação local e levantamento documental. Com base neste estudo de caso exploratório e de natureza qualitativa foi possível identificar e analisar constrangimentos e oportunidades para a implementação de experiências intersetoriais e, desta maneira, contribuir para a reflexão em torno da efetividade de programas voltados à promoção da saúde e redução da pobreza.

This article analyzes the implementation of inter-sector initiatives linked to the Family Grant, Family Health, and School Health Programs in the Manguinhos neighborhood in the North Zone of Rio de Janeiro, Brazil. The study was conducted in 2010 and 2011 and included document review, local observation, and 25 interviews with program managers, professionals, and staff. This was an exploratory case study using a qualitative approach that identified constraints and opportunities for inter-sector health experiences, contributing to the debate on the effectiveness of health promotion and poverty relief programs.

El trabajo analiza la implementación de acciones intersectoriales en el ámbito de los programas sociales de ayuda Beca Familia, Salud de la Familia y Salud Escolar en Manguinhos, al norte de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Durante el periodo 2010-2011, se llevaron a cabo 25 entrevistas con gerentes, profesionales y técnicos, observación in situ y encuestas documentales. A partir de este estudio de caso exploratorio, y de naturaleza cualitativa, fue posible identificar y analizar las limitaciones y las oportunidades para la implementación de acciones intersectoriales y, por lo tanto, contribuir a la reflexión sobre la eficacia de los programas dirigidos a promover la salud y reducir la pobreza.

Emotions of students involved in cases of bullying / Emociones de los estudiantes que participan en situaciones de acoso escolar / Prevalência de bullying e emoções de estudantes envolvidos

The objective was to estimate the prevalence of school bullying and identify the emotions of students involved. In this cross-sectional and descriptive study, a questionnaire was applied to 232 sixth-grade students of a public school. The results show a large number of students involved in bullying (39.6%): 22.2% were victims and 17.4% were aggressors. Anger was the most frequent emotion experienced by the victims when suffering aggression, while most aggressors reported that no emotions were experienced when abusing their peers. The high prevalence of bullying, its characteristics and the negative consequences that arise make it a public health problem. This study covers the importance of identifying emotions associated with school bullying, a subject seldom explored, which can contribute to the development of integral healthcare delivered to students.

Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia del acoso escolar y identificar las emociones de los estudiantes involucrados em su violencia. Se trata de un estudio descriptivo transversal, desarrollado con 232 estudiantes del sexto al noveno año de la escuela primaria en una escuela pública. Entre los resultados, la participación de los estudiantes en intimidación fue de 39,6%, 22,2% eran víctimas y 17,4% eran agresores. La ira es la emoción predominante experimentada por las víctimas. En cuanto a los autores, la mayoría informó que no sintió emociones mientras que la agresión hacia sus compañeros. La alta prevalencia del acoso escolar, sus características y las consecuencias negativas que conlleva lo tiene configurarlo en un problema de salud pública. El estudio apunta a la importancia de identificar las emociones asociadas a la ocurrencia de acoso escolar, aún no exploradas tema que puede ayudar en la construcción de la salud integral de la escuela.

Este artigo objetivou estimar a prevalência de bullying escolar e identificar as emoções dos estudantes envolvidos. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, desenvolvido mediante a aplicação de um questionário em 232 estudantes do sexto ao nono anos do ensino fundamental de uma escola pública. Dentre os resultados encontrados, destaca-se a grande quantidade de participação dos estudantes investigados em atos de bullying (39,6%), dos quais 22,2% eram vítimas e 17,4% agressores. A raiva foi a emoção prevalentemente experimentada pelas vítimas durante as agressões que sofriam. Já os agressores, em sua maioria, relataram que o fato de agredirem seus colegas não gerou emoções. A alta prevalência do bullying, suas características e as consequências negativas por ele acarretadas o configuram em problema de saúde pública. O estudo remete à importância da identificação das emoções associadas à ocorrência do bullying, tema ainda pouco explorado e que pode contribuir na construção do cuidado integral da saúde do escolar.

Access, equity and social cohesion: evaluation of intersectoral strategies for people experiencing homelessness / Acceso, equidad y cohesión social: evaluación de estrategias intersectoriales para la población en situación de calle / Acesso, equidade e coesão social: avaliação de estratégias intersetoriais para a população em situação de rua

Objective To understand and evaluate the work of intersectoral assistance on the insertion and the flow of people in situation of street with severe mental illness in public services of Mental Health. Method A case study developed from ten visits to a night shelter between March and April 2012. For data collection, the participant observation and semi-structured interviews were carried out with four sheltered individuals, as well as non-directive group interviews with five technicians of the social-assistance services. Results Were analyzed using Content Analysis and developing a Logic Model validated with the professionals involved. Conclusion The social assistance services are the main entry of this clientele in the public network of assistance services, and the Mental Health services have difficulty in responding to the specificities of the same clientele and in establishing intersectoral work.
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Objetivo Compreender e avaliar o trabalho de assistência intersetorial sobre a inserção e o fluxo de pessoas em situação de rua, com transtorno mental grave, nos serviços públicos de Saúde Mental. Método Estudo de caso, desenvolvido a partir de 10 visitas a um albergue, entre março e abril de 2012. Para a coleta de dados foi realizada a observação participante e entrevistas semiestruturadas com quatro albergados, além de entrevistas não diretivas em grupo, com cinco técnicos dos serviços socioassistenciais. Resultados Foram analisados por meio da Análise de Conteúdo e da elaboração de Modelo Lógico, e validados junto aos profissionais envolvidos. Conclusão Os serviços socioassistenciais são a principal entrada dessa clientela à rede pública de assistência, e que os serviços de Saúde Mental apresentam dificuldades em responder às especificidades dessa mesma clientela e estabelecer trabalho intersetorial.
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Objetivo Comprender y evaluar el trabajo de asistencia intersectorial acerca de la inserción y el flujo de personas en situación de calle, con trastorno mental severo, en los servicios públicos de Salud Mental. Método Estudio de caso, desarrollado a partir de 10 visitas a un albergue, entre marzo y abril de 2012. Para la recolección de datos fue realizada la observación participante y entrevistas semiestructuradas con cuatro albergados, además de entrevistas no directivas en grupo, con cinco técnicos de los servicios socioasistenciales. Resultados Fueron validados mediante el Análisis de Contenido y la confección del Modelo Lógico, y validados junto a los profesionales involucrados. Conclusión Los servicios socioasistenciales son la principal forma de ingreso de esa clientela a la red pública de asistencia, y que los servicios de Salud Mental presentan dificultades de responder a las especificidades de dicha clientela y establecer trabajo intersectorial. .

Intersectorial health-related policies: the use of a legal and theoretical framework to propose a typology to a case study in a Brazilian municipality / Políticas Intersetoriais Relacionadas à Saúde: uso de marcos legais e teóricos para a proposição de uma tipologia aplicada a um estudo de caso em um município brasileiro

This article analyzes intersectorial health-related policies (IHRP) based on a case study performed in 2008-2009 that mapped the social policies of the city of Piracicaba, State of Sao Paulo, Brazil. The research strategy comprised quantitative and qualitative methodologies and converging information sources. Legal and theoretical conceptual frameworks were applied to the Piracicaba study results and served as the basis for proposing a typology of IHRP. Three types of IHRP were identified: health policies where the health sector is coordinator but needs non-health sectors to succeed; policies with a sector other than health as coordinator, but which needs health sector collaboration to succeed; and thirdly, genuine intersectorial policies, not led by any one sector but by a specifically-appointed intersectorial coordinator. The authors contend that political commitment of local authorities alone may not be enough to promote efficient intersectorial social policies. Comprehension of different types of IHRP and their interface mechanisms may contribute to greater efficiency and coverage of social policies that affect health equity and its social determinants positively. In the final analysis,, this will lead to more equitable health outcomes.

Este artigo analisa as Políticas Intersetoriais Relacionadas à Saúde (PIRS), com base em um estudo de caso realizado em 2008 e 2009 que mapeou as políticas sociais do município de Piracicaba, São Paulo, Brasil. A estratégia de pesquisa compreendeu metodologias qualitativa e quantitativa. Marcos legais e teóricos foram aplicados aos resultados do estudo de Piracicaba, servindo de base para a proposição de três tipos de PIRS: políticas de saúde coordenadas pelo setor saúde e que necessitam de outros para serem bem sucedidas; políticas coordenadas por outro setor, diferente do da saúde, mas que necessitam da participação deste para serem efetivas; e as políticas intersetoriais genuínas, que não são lideradas por um único setor mas sim por um órgão intersetorial criado especificamente para sua coordenação. Os autores sustentam que somente a vontade política do gestor pode não ser suficiente para a promoção de políticas intersetoriais eficientes, e que a compreensão dos tipos de PIRS, e seus diferentes mecanismos de articulação, podem contribuir para o aprimoramento e a cobertura das políticas sociais que afetam positivamente a equidade em saúde e os determinantes sociais. No final, isto irá conduzir a resultados com maior equidade em saúde.

Intersetorialidade, determinantes socioambientais e promoção da saúde / Intersectoriality, social and environmental determinants and health promotion

O presente estudo objetiva analisar a intersetorialidade na perspectiva socioambiental de promoção da saúde. Pesquisa qualitativa realizado em seis municípios da região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram obtidos do mapeamento de experiências de promoção da saúde consideradas exitosas por gestores municipais; entrevistas com coordenadores, profissionais e participantes das práticas; observações participantes das práticas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. A intersetorialidade foi revelada como premissa na definição política da maior parte das práticas. No plano programático normativo, o setor de assistência social demostrou maior potencial para desenvolver práticas intersetoriais e centralidade na rede de articulação face à sua implicação com os determinantes socioambientais. Existe um distanciamento entre a intenção de praticar a intersetorialidade, evidenciada nas determinações políticas dos municípios, e a sua efetivação no cotidiano. Conclui-se que há potencialidade para intervenções intersetoriais sobre os determinantes socioambientais a favor da promoção da saúde, mas a inconsistência entre o operacional praticado e os aspectos políticos explicitam um desafio a ser superado.

The study seeks to analyze intersectoriality from the socio-environmental perspective on health promotion. Qualitative research was conducted in six municipalities in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The data were obtained from the mapping of health promotion experiences considered successful by municipal managers, interviews with coordinators, professionals and participants and observations of participants of the practices. The data were subjected to thematic content analysis. Intersectoriality was revealed as a premise for the political definition of the majority of the practices. At the normative program level, the social assistance sector has shown greater potential to develop intersectorial practices and centrality in the implementation grid due to its involvement with the social and environmental determinants. The results indicate that there is a gap between the intention to practice intersectoriality, witnessed by the political decisions in the municipalities, and effective intersectorial action in everyday life. The conclusion reached is that there is potential for intersectorial interventions on the social and environmental determinants in favor of health promotion, but the lack of consistency between what occurs in practice and the political aspects reveal a challenge to be overcome.

[Tobacco control: an intersectorial experience in Tunja (Colombia)]. / Control del tabaco: una experiencia desde la intersectorialidad en Tunja (Colombia).

Tobacco control in Colombia is regulated by Law 1335 of 2009. The implementation and monitoring of the provisions of this law require strengthening of intersectorial work at the local level. This field note presents an intersectorial work experience that was carried out in the municipality of Tunja (Colombia) to improve tobacco control. The Respirarte Group was established. This group consists of an intersectorial team composed of 15 institutions. The Respirarte Group achieved the following political and community actions: signing of an agreement on tobacco control by government actors, expedition of a local decree to comply with Law 1335 in the municipality, provision of information and communication, and social mobilization and monitoring. This experience serves as a national and international reference and its lessons could be used in the approach to other public health problems.

Brazilian obesity prevention and control initiatives.

Obesity prevalence in the Brazilian adult population is 12.5% among men and 16.9% among women. Obesity control has been a subject of concern in Brazilian health policies since the publication of the National Food and Nutrition Policy in 1999. The initiatives include a comprehensive national intersectorial plan for obesity prevention and control focused on confronting its social and environmental causes, development of a food and nutrition education framework aimed at intersectorial public policies in the food and nutritional security field, promotion and provision of healthy food in school environments (linked to family farming), structuring nutrition actions in primary healthcare in the national healthcare system, promoting community physical activity, food regulation and control, and encouragement of public participation and food control. We conclude that several initiatives have been developed in Brazil to deal with the challenge of implementing an intergovernmental, intersectorial response to reverse the rising overweight and obesity rates. The success of this response will depend on a governance model that promotes joint and integrated action by different sectors and active participation of society to consolidate the actions, places and laws that protect health and promote healthy lifestyles.

Cooperação entre agentes de endemias e escolas na identificação e controle da dengue / Cooperation between health personnel and schools for the identification and control of dengue / Cooperación entre agentes de endemias y escuelas en la identificación y control de la dengue

Analisar o processo de cooperação entre os agentes de endemia e a escola em áreas favoráveis à reprodução do vetor da dengue em domicílios. Métodos: A pesquisa, exploratória e descritiva, caracterizou-se por uma abordagem quantitativa e qualitativa. Os dados foram obtidos por meio de três visitas a 93 domicílios de estudantes do ensino fundamental de uma escola pública em Teófilo Otoni-MG. As visitas ocorreram com intervalos de 30 dias, por meio da cooperação entre agentes de endemias e pesquisadores orientados por uma lista de verificação para identificação de possíveis criadouros do mosquito Aedes aegypti. Após a primeira visita, realizou-se uma ação educativa na escola visando fomentar o debate acerca da prevenção da dengue e controle do vetor. Duas visitas posteriores foram realizadas para verificar possíveis mudanças no ambiente domiciliar. Após as visitas, entrevistas com os agentes de endemias buscaram identificar suas percepções quanto à participação no processo de investigação. Resultados: Na primeira visita, em 83 (89,3%) casas havia presença de algum recipiente propício à reprodução do vetor da dengue. Após o desenvolvimento de ações educativas, na segunda e terceira visitas, o número de casas com criadouros potenciais diminuiu para 65 (70,0%) e 63 (68,0%), respectivamente, indicando o potencial dessas atividades para o controle do vetor da doença. Conclusão: O estudo demonstra o potencial de ações educativas de cooperação entre agentes de endemia e escolas do ensino básico,viabilizando a intersetorialidade na prevenção da dengue...

To analyze the process of cooperation between health personnel and the school in potential dengue vector breeding sites in households. Methods: This is an exploratory and descriptive research using a quantitative and qualitative design. Data were obtained in three visits to 93 households of students from a public elementary school in Teófilo Otoni, MG. The visits were performed every 30 days through the cooperation between health personnel and researchers who identified potential Aedes aegypti breeding sites by using a checklist. A health education campaign was held at the school to foster debate on dengue prevention and vector control. Two visits were performed after the campaign to verify possible changes in the students? households. After that, the health personnel were questioned about their perceptions regarding the participation in the investigation process. Results: It could be observed, during the first visit, that 83 (89.3%) households had some kind of container suitable for the dengue vector breeding. During the second and third visits ? after the health education campaign ? the number of households with potential breeding sites decreased to 65 (70%) and 63 (68%) respectively, showing the important role of such campaigns in the vector control. Conclusion: The study shows the power of health education campaigns developed by health personnel in cooperation with elementary public schools to foster intersectoral actions for dengue prevention...

Analizar el proceso de cooperación entre los agentes de endemia y la escuela en áreas favorables a la reproducción del vector de la dengue en domicilios. Métodos: La investigación exploratoria y descriptiva se caracterizó por un abordaje cuantitativo y cualitativo. Los datos fueron obtenidos a través de tres visitas en 93 domicilios de estudiantes de educación primária de una escuela pública en Teófilo Otoni/MG. Las visitas ocurrieron en intervalos de 30 días por medio de la cooperación entre agentes y endemias e investigadores orientados por uma lista de verificación de posibles criaderos del mosquito Aedes aegypti. Tras la primera visita se realizó una acción educativa en la escuela con el objetivo de proporcionar un debate sobre la prevención de la dengue y el control del vector. Dos visitas fueron realizadas después para verificar posibles cambios en El ambiente domiciliario. Después de las visitas, entrevistas con los agentes de endemias buscaron identificar sus percepciones cuanto a la participación en el proceso de investigación. Resultados: En la primera visita, en 83 (89,3%) de las casas había presencia de algún recipiente propicio para la reproducción del vector de dengue. Después del desarrollo de acciones educativas em la segunda y tercera visitas, el número de casas con criaderos potenciales disminuyó respectivamente para 65 (70,0%) y 63 (68,0%) indicando el potencial de estas actividades para el control del vector de la enfermedad. Conclusión: El estudio demuestra el potencial de acciones educativas de cooperación entre agentes de endemia y escuelas de educación primaria viabilizando La intersectorialidad en la prevención de la dengue...

A promoção da saúde na "terra do nunca": uma experiência interdisciplinar / Health promotion in "neverland": an interdisciplinary experience / La promoción de la salud en la "tierra del nunca": uma experiencia interdisciplinaria

Apoiar a formação pessoal e interpessoal das crianças pré-escolares por meiodo cuidado infantil e da saúde em seu conceito ampliado. Síntese dos dados: A Estratégia de Saúde da Família, modelo de atenção vigente no Brasil, aprofunda a territorialização e prioriza ações de promoção da saúde ? que devem ir além do serviço ? utilizando-se dos espaços comunitários existentes, dentre eles, a escola. Nesse contexto, a equipe do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade desenvolveu, nos anos de 2009 e 2010, um projeto em uma escola de educação infantil conveniada com a Prefeitura Municipal de Porto Alegre-RS. Trata-se de um relato de experiência de caráter qualitativo que descreve as atividades de promoção da saúde com 48 crianças, com idade entre 4 e 6 anos. Conclusão: Ao final das atividades, pôde-se inferir que as crianças desenvolveram a possibilidade de estabelecer relações de cuidado em saúde, as quais puderam ser analisadas por meio do comportamento. O vínculo estabelecido entre os alunos, as residentes e o uso de técnicas lúdicas foi a ferramenta para facilitar o trabalho, através do qual é possível refletir sobre o conceito ampliado de saúde, baseado em uma proposta de promoção da saúde nas escolas por meio de uma ação interdisciplinar e intersetorial...

To support the personal and interpersonal upbringing of pre-school children through children?s care and an expanded view of health. Data Synthesis: The Family Health Strategy, a current healthcare model in Brazil, deepens the territorialization and prioritizes actions ? that must go beyond the health service ? to promote health by making use of existing community locales like the school for example. In this context, the team of the Multiprofessional Residency Program in Community and Family Health has developed, between 2009 and 2010, a health education project in a Primary School that is run by the city of Porto Alegre (RS). It is a qualitative experience report on health promotion activities conducted with 48 children from four to six years old. Conclusion: It was possible to infer by the end of the activity that the children developed the possibility to establish health care relations that could be analyzed by means of their own behavior. The link established between the students and the residents and the use of playful techniques were the tools to facilitate the work. Through this work, it is possible to think about the expanded view of health based on a proposal of health promotion at schools by means of an interdisciplinary and intersectoral action...

Apoyar la formación personal e interpersonal de los niños preescolares a través del cuidado infantil y de la salud en su concepto más amplio. Síntesis de los datos: La Estrategia de Salud de la Familia, modelo de atención vigente en Brasil, profundiza La territorialización y prioriza acciones de promoción de salud ? que deben ir más allá deservicio ? se utilizando de los espacios comunitarios existentes, entre ellos, la escuela. En ese contexto, el equipo del Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia y Comunidad desarrolló en los años 2009 y 2010 un proyecto en una escuela de educación infantil en convenio con el Ayuntamiento Municipal de Porto Alegre-RS. Se trata de un relato de experiencia de carácter cualitativo que describe las actividades de promoción de salud en 48 niños con edad entre los 4 y 6 años. Conclusión: Al final de las actividades, se pudo inferir que los niños desarrollaron la posibilidad de establecer relaciones de cuidado en salud lãs cuales pudieron ser analizadas a través del comportamiento. El vínculo establecido entre los alumnos, las residentes y el uso de técnicas lúdicas fueron las herramientas para facilitar el trabajo a través del cual es posible reflexionar sobre el concepto más amplio de salud basado en una propuesta de promoción de salud en las escuelas utilizándose de una acción interdisciplinaria e intersectorial...

Promoção da saúde e intersetorialidade em um município da região metropolitana de Belo Horizonte/Minas Gerais / Health promotion and intersectorial actions in a city in the Belo Horizonte metropolitan area / Minas Gerais

O estudo teve como objetivo analisar as concepções de promoção da saúde nos discursos de gestores do âmbito da assistência social, cultura, educação, esporte e lazer e saúde. Trata-se de estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa ancorado no referencial teórico da dialética. Os dados foram obtidos de entrevistas com gestores das áreas estudadas, seguida de indicação de uma prática exitosa realizada no âmbito da sua gestão. Os achados empíricos foram tratados pela análise de conteúdo temática. Os resultados revelam dificuldades dos gestores em conceituar a promoção da saúde. Em especial, na área de educação e assistência social, não houve indicativos, nos discursos dos gestores, das premissas da promoção da saúde. Entre as práticas analisadas, sobressaem as ações com os idosos; práticas integrativas e complementares (Yoga e Tai Chi Chuan) e as práticas de incentivo ao esporte para adolescentes. Nessas práticas, foi possível evidenciar o movimento de construção de outro modo de fazer saúde que atende os determinantes sociais, a participação social, o empoderamento, a autonomia e a responsabilização dos usuários. Conclui-se que o município tem um potencial para as práticas que rompem com o modelo tecnoassistencial, diminui a vulnerabilidade e contribui com a qualidade de vida da população. Contudo é necessário investir no campo conceitual da promoção da saúde como prioridade político-institucional e ampliar as articulações intersetoriais que potencializem as experiências locais de promoção da saúde.

The study aimed to analyze the concepts of health promotion in management discourse from the areas of social care, culture, education, sports and leisure, and health. This is a descriptive exploratory study with a qualitative approach anchored in the theoretical framework of dialectics. Data were obtained from interviews with managers in the areas studied, who were indicated by successful practical achievement under their management. The empirical findings were run through thematic analysis. The results reveal managers? difficulties in conceptualizing health promotion. In particular, in the education and social assistance areas, there was no indication of the premises of health promotion in the managers? discourse. Noteworthy among the practices examined were: actions with the elderly; integrative and complementary practices (Yoga and Tai Chi Chuan); and practices to encourage sports for teenagers. In these practices could be seen the movement to construct another mode of health care that addresses the social determinants, social participation, empowerment, autonomy, and user accountability. It is concluded that the city holds potential for practices that break with the technical care model, reduce the vulnerability, and contribute to the quality of life of the community. But it must invest in the conceptual of health promotion as a political-institutional priority and expand intersectorial connections that enhance the local health promotion experiences.

Estratégia de Saúde da Família: recursos comunitários na atenção à saúde mental / Family Health Strategy: community resources in mental health care

OBJETIVO: Investigar a percepção de profissionais de estratégia de saúde da família sobre recursos existentes no território para atendimento de demandas em saúde mental. MÉTODOS: Estudo transversal, qualitativo realizado com 27 profissionais da saúde de serviços de atenção primária. Os dados foram coletados utilizando entrevistas, grupos focais e observação. Após a coleta, os dados foram transcritos e submetidos à análise à luz do conceito estruturalista. RESULTADOS: Os enfermeiros referiram dispositivos formais para apoio em saúde mental, enfatizando serviços de saúde. Os coordenadores mencionaram serviços de saúde, universidade e parcerias como conselho tutelar e promotoria pública. Os agentes comunitários demonstraram maior integração com o território e conhecimento abrangente de fontes de apoio social formal e informal. Na observação do território foram identificados recursos sociais não mencionados nas entrevistas. CONCLUSÃO: A percepção dos enfermeiros em relação aos recursos comunitários centrou-se em instituições formais relacionadas à saúde ou ao ensino de cursos na área da saúde. Os coordenadores identificaram outros serviços de saúde e dispositivos de proteção social. Os agentes comunitários têm a maior percepção dos recursos existentes em saúde mental.

OBJECTIVE: Assess the perception of the professionals working at the family health strategy on the resources present within the territory toward meeting mental health care demands. METHODS: Cross-sectional, qualitative study carried out with 27 primary health care professionals. Data were collected by means of interviews, focus groups and observation. Following data collection, data were transcribed and analyzed in the light of the structuralist theory. RESULTS: Nurses referred to the existence of formal instruments toward promoting mental health care and highlighted the health services. Care coordinators mentioned health services, universities and partnerships with Child Protective Services and the District Attorney's Office. Community agents showed to be more integrated with the territory and to have a broader knowledge of formal and informal social support sources. The observation of the territory pointed out social resources that were not addressed in the interviews. CONCLUSION: The perception of the nurses regarding the community resources focused on formal health institutions or other entities related to the health care or health education areas. The coordinators identified other health services and social protection instruments. Community agents have a clearer perception of existing mental health resources.